事情的轻重缓急，放射科还是分得清楚的。因此他们优先给卡鱼刺的老太太进行ct检查。老刀根据图像发现，鱼刺处于食管第二狭窄下端，并且已经穿透食管壁、纵膈、刺入左主支气管。与之前外院提供的ct影像对比，鱼刺已经发生了移动。这根在老太太体内呆了整整四天的鱼刺，已经形成了两处致命伤害：其一，鱼刺穿透食管，形成食管纵膈瘘。消化道中的菌群侵入体内，有发生致命感染的风险。其二，鱼刺穿透一侧主支气管，形成食管气管瘘，有并发严重肺部感染、大咯血、肺不张等疾病的风险。面对如此凶险的情况，老刀果断联系头颈外科、胸外科、呼吸科、消化内科、麻醉科等相关科室人员，组成dt也就是多学科会诊。经过商讨，众人迅速达成一致，必须马上取出鱼刺，没有任何保守治疗的余地。老实讲，这几个科室中，呼吸科、消化内科、胸外科都是相对拉胯的。浩然医院的内科系统，除了杨婷婷手里的妇儿科，杨帆手里的肾内科，还有必将崛起的生殖中心，其他几个科室的水平发展相对滞后。好在在这一次的多学科会诊之中，呼吸内科和消化内科的主要作用也就是排除手术风险和喊666，算不上主要短板。但胸外科不同，这次手术涉及到纵膈、主支气管等重要胸腔脏器。胸外科原本应该是手术主力。但浩然医院的胸外科才刚刚从大外科独立不久，非常稚嫩。胸外科主任自然不是朱军。这位切包皮起家的高年资主治，进步空间相对较小了，而且本身也并不是特别追求进步。不过毕竟是老班底，没有功劳也有苦劳。因此他还是普外科的主任。但更加重要的胸外科，则由刚刚跳槽而来，张子凡的老朋友严叶君博士担任科主任。当年张子凡和杨婷婷开着【生命救护车】送干性溺死的孩子去附一急救，严博曾经开玩笑说，有朝一日张子凡的门诊部能超过宝蓝，他就来加盟。不曾想，如今浩然医院还没有超越宝蓝，严博却已经跳槽过来了。原因很简单。因为派系斗争的原因，他的自然科学基金结题审核被几次刁难。再加上某凡锄头挥得好，事情就变成现在这样了。只可惜，严叶君当年没有直接接受张子凡的邀请，否则院副的职位肯定会有他一个。毕竟那时候在实验室，严博还是很照顾张子凡这个小老弟的。世殊时异，现在，小老弟变成了院长大人，严哥也变成了严主任。此外，虽然严叶君本人技术水平很不错，但由于还是草创，整个胸外科团队还没有完全搭建起来。所以在这一次的多学科会诊之中，胸外科依旧难当大任。根据医院的实际情况，专家小组迅速制定了详细周密的治疗方案和应急预案。手术的主刀并非是朱建南，而是头颈外科的新任主任包廷伟。副主刀才是朱建南。在【救火队长】技能的提升下，他将是一个优秀的辅助。嗯，大概是类似于火男、大眼这种辅助，名为辅助，实为输出。此外，参与手术作为医助的还有头颈外科的后起之秀林毅、胸外科主任严叶君。呼吸科、消化科、耳鼻喉科作为候补，麻醉科作为保障。如此详尽的计划之下，手术徐徐展开。由于ct显示鱼刺末端依然留在食管腔内，因此专家组选择第一方案为使用食道镜钳取鱼刺。其实，这个cao作如果交由张子凡来做，是有可能成功的。不说【预设之眼】这样霸道的外挂，别忘了，张子凡可是有一件蓝色装备，【多功能腔镜】的。使用这台设备，张子凡可以从腔镜头部得到手指一样的敏锐触觉。做肠镜什么的时候，这或许是一场噩梦。但使用它在食管内取鱼刺，绝对非常好用。只可惜，功能强大但等级不高的设备，一般都无法交由第二个人使用。就算能用，张子凡也无法解释那种奇怪的体验感。因此没有外挂设备的包廷伟和朱建南，最终还是失败了。他们在术中探查发现，在患者的食管侧，由于局部粘膜肿胀隆起，使得鱼刺的根部被包裹在软组织中。轻轻一碰，不但鱼刺陷得更深了，那些隆起的软组织还开始出血。血液污染了手术视野，进一步使直接取出鱼刺变得困难。此时的鱼刺，已经化作一根夺命的银针，横插在了食管、纵膈、左支气管之间。更加糟糕的是，患者不断的咳嗽使鱼刺继续前移，情况变得愈来愈危险。这时候，严叶君提出放弃腔镜手术，改为开胸手术的方案。开胸手术，这差不多是取出食道异物的终极方案了。但毫无疑问，开胸手术是一个风险极大、对患者身体损害极大的手术。不算刚刚被挖来的严叶君，浩然医院做过最大的一次胸外科手术，就是去年那次救治百草枯男孩的手术了。但很显然，那一次是别无选择，开胸治疗保住性命已经是祖上积德了。可这一次，开胸手术真的是唯一的方案吗？看着“优柔寡断”的两位主刀，本就感觉自己做医助大材小用了的严叶君不免有些气恼。从顶级三甲来到一家民营医院，尽管是一家有着传奇色彩的民营医院，但客观来说，严博士还是有一些优越感的。他说道：“诸位，请不要再犹豫了，时间越拖，手术难度越大，在s大附一急症科工作五年，我见到过太多这样的病例。”“开胸手术是唯一的选择，不要再犹豫了！”严叶君仔细分析了当下的情况，给出了必须开胸的理由。但作为这次多学科会诊的负责人，或者说遵循首诊负责制的原则，是否立即开胸的决定权还是在朱建南身上。他抬起